Descubren que el virus del herpes labial infecta células implicadas en la esclerosis múltiple - RTVE.es

Descubren que el virus del herpes labial infecta células implicadas en la esclerosis múltiple - RTVE.es

Blog dedicado a la Esclerosis Múltiples desde el punto de Vista de una paciente que busca información y solución a su enfermedad. Carolina Bertolo
 

Descubren
que el virus del herpes labial infecta células implicadas en la esclerosis
múltiple
El herpes infecta las células
que protegen los nervios
  • Se ha abierto el camino para
    desarrollar posibles vacunas
  • Harán una campaña de
    crowdfunding para continuar financiando la investigación

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Efecto de la diferenciación celular en la infección de los oligodendrocitos por el herpes simple.

Efecto de la diferenciación celular en la infección de los oligodendrocitos por el herpes simple.PLOS One

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La esclerosis múltiple es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central que afecta al cerebro y a la médula espinal y tiene una incidencia en España en uno de cada mil habitantes. En su origen, que se sigue investigando, confluyen factores genéticos, hereditarios y ambientales.

Entre esos factores ambientales se encuentra la influencia del virus del herpes simple -la coloquialmente conocida como calentura-, del que ya se conocía su incidencia en enfermedades neurodegenerativas.

Ahora, un equipo internacional de virólogos coordinados desde el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBMSO) ha mostrado cómo el virus herpes simple puede infectar las células que producen la mielina, que protege los nervios -estas células se conocen como oligodendrocitos-.

"Estamos investigando en un modelo in vitro [de ratón] el efecto de este virus en los oligodendrocitos, que es lo que se destruye en la esclerosis múltiple. Por lo tanto, se pierde el impulso nervioso, se muere la neurona y se producen deterioros motores", ha explicado a RTVE.es el profesor de Microbiología y coautor de la investigación, José Antonio López Guerrero.

En la esclerosis múltiple se muere la neurona y se producen deterioros motores

Su laboratorio ha publicado en PLOS One el primero de una serie de estudios que tienen previsto lanzar este 2014 sobre el papel del herpes simple como posible factor de riesgo de la esclerosis múltiple o de otras enfermedades desmielinizantes.

El herpes al comienzo de la esclerosis

En su investigación, los científicos del CBMSO han observado que el herpes podría incidir en la esclerosis múltiple cuando empieza la enfermedad. Los humanos tenemos este virus de por vida en el sistema nervioso, concretamente en la base del cráneo.

"Tenemos muchos indicios de que el herpes está cerca del lugar en el que se produce el proceso de mielinización", ha aclarado el experto en Microbiología, quien ya ha estudiado con anterioridad cómo se transporta el herpes por los oligodendrocitos y cómo se asocia a diferentes proteínas implicadas en la producción de mielina.

"Se ha demostrado que puede viajar al cerebro y producir encefalitis. Estamos intentando comprobar que se produce la enfermedad porque está el virus", ha indicado López Guerrero, quien también conduce el espacio de Radio 5 Entre probetas.

La infección de los oligodendrocitos es directamente proporcional a su maduración

Ha señalado que los oligodendrocitos mueren por "causas que se desconocen" al comienzo de la enfermedad. Asimismo, han observado que la infección de estas células es "directamente proporcional a su maduración".

Es decir, los oligodendrocitos maduros eran hasta un orden de magnitud más sensibles a la infección y ofrecían una mayor producción de partículas virales. Además, la simple infección por herpes era capaz de inducir, a su vez, diferenciación celular directamente.

Camino hacia futuras vacunas

Los próximos artículos, explica López Guerrero, van a concretar cómo entra el virus del herpes en la célula y profundizarán en los mecanimos celulares y moleculares.

El investigador ha subrayado que si se demuestra que hay una implicación vírica en una enfermedad hasta ahora considerada autoinmune como la esclerosis múltiple, se está "abriendo camino hacia otras vías de posible desarrollo terapéutico, como posibles vacunas".

Crowdfunding para la investigación

El equipo de José Antonio López Guerrero es pequeño, en total son tres investigadores más los científicos itinerantes que van y vienen del proyecto -principalmente por proyectos de fin de máster o de carrera-. Aparte de él, la directora del estudio finaliza su contrato este año y están pendientes de que el tercer miembro consiga financiación.

López Guerrero cuenta que tienen colaboración con otros laboratorios, como el del Hospital de Parapléjicos de Toledo o el Instituto de Parasitología y Biomedicina 'López-Neyra' del CSIC y que ahora optan a la financiación del Plan Estatal de Investigación Científica y Técnica y de Innovación.

El crowdfunding no es una vía principal y única de financiación

"Llevamos cuatro años investigando y tenemos una productividad continua y humilde. Hemos ido acumulando datos y seguramente este año se produzca la 'explosión' de resultados", ha manifestado y ha revelado que tienen previsto hacer una campaña de crowdfunding -o donaciones de ciudadanos- para financiar sus estudios con la plataforma MasScience.

"Para proyectos puntuales, el crowdfunding me parece una vía aceptable y buena, pero no como vía principal y única de financiación", comenta López Guerrero. "No tenemos que dar el mensaje al Gobierno de que los científicos vamos a buscar esta vía para financiar. Hay que potenciar el apoyo público y privado a la investigación", concluye.

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Ahora, un equipo internacional de virólogos coordinados desde el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBMSO) ha mostrado cómo el virus herpes simple puede infectar las células que producen la mielina, que protege los nervios -estas células se conocen como oligodendrocitos-. "Estamos investigando en un modelo in vitro [de ratón] el efecto de este virus en los oligodendrocitos, que es lo que se destruye en la esclerosis múltiple. Por lo tanto, se pierde el impulso nervioso, se muere la neurona y se producen deterioros motores", ha explicado a RTVE.es el profesor de Microbiología y coautor de la investigación, José Antonio López Guerrero. En la esclerosis múltiple se muere la neurona y se producen deterioros motores Su laboratorio ha publicado en PLOS One el primero de una serie de estudios que tienen previsto lanzar este 2014 sobre el papel del herpes simple como posible factor de riesgo de la esclerosis múltiple o de otras enfermedades desmielinizantes. El herpes al comienzo de la esclerosis En su investigación, los científicos del CBMSO han observado que el herpes podría incidir en la esclerosis múltiple cuando empieza la enfermedad. Los humanos tenemos este virus de por vida en el sistema nervioso, concretamente en la base del cráneo. "Tenemos muchos indicios de que el herpes está cerca del lugar en el que se produce el proceso de mielinización", ha aclarado el experto en Microbiología, quien ya ha estudiado con anterioridad cómo se transporta el herpes por los oligodendrocitos y cómo se asocia a diferentes proteínas implicadas en la producción de mielina. "Se ha demostrado que puede viajar al cerebro y producir encefalitis. Estamos intentando comprobar que se produce la enfermedad porque está el virus", ha indicado López Guerrero, quien también conduce el espacio de Radio 5 Entre probetas. La infección de los oligodendrocitos es directamente proporcional a su maduración Ha señalado que los oligodendrocitos mueren por "causas que se desconocen" al comienzo de la enfermedad. Asimismo, han observado que la infección de estas células es "directamente proporcional a su maduración". Es decir, los oligodendrocitos maduros eran hasta un orden de magnitud más sensibles a la infección y ofrecían una mayor producción de partículas virales. Además, la simple infección por herpes era capaz de inducir, a su vez, diferenciación celular directamente. Camino hacia futuras vacunas Los próximos artículos, explica López Guerrero, van a concretar cómo entra el virus del herpes en la célula y profundizarán en los mecanimos celulares y moleculares. El investigador ha subrayado que si se demuestra que hay una implicación vírica en una enfermedad hasta ahora considerada autoinmune como la esclerosis múltiple, se está "abriendo camino hacia otras vías de posible desarrollo terapéutico, como posibles vacunas". Crowdfunding para la investigación El equipo de José Antonio López Guerrero es pequeño, en total son tres investigadores más los científicos itinerantes que van y vienen del proyecto -principalmente por proyectos de fin de máster o de carrera-. Aparte de él, la directora del estudio finaliza su contrato este año y están pendientes de que el tercer miembro consiga financiación. López Guerrero cuenta que tienen colaboración con otros laboratorios, como el del Hospital de Parapléjicos de Toledo o el Instituto de Parasitología y Biomedicina 'López-Neyra' del CSIC y que ahora optan a la financiación del Plan Estatal de Investigación Científica y Técnica y de Innovación. El crowdfunding no es una vía principal y única de financiación "Llevamos cuatro años investigando y tenemos una productividad continua y humilde. Hemos ido acumulando datos y seguramente este año se produzca la 'explosión' de resultados", ha manifestado y ha revelado que tienen previsto hacer una campaña de crowdfunding -o donaciones de ciudadanos- para financiar sus estudios con la plataforma MasScience. "Para proyectos puntuales, el crowdfunding me parece una vía aceptable y buena, pero no como vía principal y única de financiación", comenta López Guerrero. "No tenemos que dar el mensaje al Gobierno de que los científicos vamos a buscar esta vía para financiar. Hay que potenciar el apoyo público y privado a la investigación", concluye.
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              Un virus que nos come el coco.

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              VICKY BOLAÑOS
              25.02.2014 - 18:16h
              La esclerosis múltiple es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central que afecta al cerebro y a la médula espinal y tiene una incidencia en España en uno de cada mil habitantes. En su origen, que se sigue investigando, confluyen factores genéticos, hereditarios y ambientales.

              Entre esos factores ambientales se encuentra la influencia del virus del herpes simple -la coloquialmente conocida como calentura-, del que ya se conocía su incidencia en enfermedades neurodegenerativas.

              Ahora, un equipo internacional de virólogos coordinados desde el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CBMSO) ha mostrado cómo el virus herpes simple puede infectar las células que producen la mielina, que protege los nervios -estas células se conocen como oligodendrocitos-.

              "Estamos investigando en un modelo in vitro [de ratón] el efecto de este virus en los oligodendrocitos, que es lo que se destruye en la esclerosis múltiple. Por lo tanto, se pierde el impulso nervioso, se muere la neurona y se producen deterioros motores", ha explicado a RTVE.es el profesor de Microbiología y coautor de la investigación, José Antonio López Guerrero.

              En la esclerosis múltiple se muere la neurona y se producen deterioros motores
              Su laboratorio ha publicado en PLOS One el primero de una serie de estudios que tienen previsto lanzar este 2014 sobre el papel del herpes simple como posible factor de riesgo de la esclerosis múltiple o de otras enfermedades desmielinizantes.

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              "Se ha demostrado que puede viajar al cerebro y producir encefalitis. Estamos intentando comprobar que se produce la enfermedad porque está el virus", ha indicado López Guerrero, quien también conduce el espacio de Radio 5 Entre probetas.

              La infección de los oligodendrocitos es directamente proporcional a su maduración
              Ha señalado que los oligodendrocitos mueren por "causas que se desconocen" al comienzo de la enfermedad. Asimismo, han observado que la infección de estas células es "directamente proporcional a su maduración".

              Es decir, los oligodendrocitos maduros eran hasta un orden de magnitud más sensibles a la infección y ofrecían una mayor producción de partículas virales. Además, la simple infección por herpes era capaz de inducir, a su vez, diferenciación celular directamente.

              Camino hacia futuras vacunas
              Los próximos artículos, explica López Guerrero, van a concretar cómo entra el virus del herpes en la célula y profundizarán en los mecanimos celulares y moleculares.

              El investigador ha subrayado que si se demuestra que hay una implicación vírica en una enfermedad hasta ahora considerada autoinmune como la esclerosis múltiple, se está "abriendo camino hacia otras vías de posible desarrollo terapéutico, como posibles vacunas".

              Crowdfunding para la investigación
              El equipo de José Antonio López Guerrero es pequeño, en total son tres investigadores más los científicos itinerantes que van y vienen del proyecto -principalmente por proyectos de fin de máster o de carrera-. Aparte de él, la directora del estudio finaliza su contrato este año y están pendientes de que el tercer miembro consiga financiación.

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              "Para proyectos puntuales, el crowdfunding me parece una vía aceptable y buena, pero no como vía principal y única de financiación", comenta López Guerrero. "No tenemos que dar el mensaje al Gobierno de que los científicos vamos a buscar esta vía para financiar. Hay que potenciar el apoyo público y privado a la investigación", concluye.              Ver más
               
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              Blog dedicado a la Esclerosis Múltiples desde el punto de Vista de una paciente que busca información y solución a su enfermedad. Carolina Bertolo
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              Esclerosis Múltiple Dra.Steinberg: TAI CHI Y ESCLEROSI MULTIPLE, una cosa seria...

              Esclerosis Múltiple Dra.Steinberg: TAI CHI Y ESCLEROSI MULTIPLE, una cosa seria...



              TAI CHI Y ESCLEROSI MULTIPLE, una cosa seria...




              Según varios estudios realizados sobre calidad de vida, tratamiento de trastornos del equilibrio, la marcha y también deterioro cognitivo, esta disciplina oriental es de ayuda en todos estos aspectos.
              En una opinión personal las actividades físicas en general no sólo mejoran puntos específicos de los síntomas de la Esclerosis Múltiple como lo son los trastorno de la marcha y equilibrio sino que también ayudan en la calidad de vida en el aspecto social.
              El sociabilizar, es decir el NO aislarse muestra muchos aspectos positivos en las funciones cognitivas, más allá del placer que es compartir momentos agradables con otras personas.
              Dentro de los estudios realizados en el último encuentro Europeo sobre EM (ECTRIMS 2013), se presentó un poster que me pareció interesante para compartir y que nos informa sobre TAI CHI y EM. fue realizado en la India, con un número pequeño de pacientes, por lo cual quizás no sea muy representativo pero creo que es un aporte más para aquellos que nos interesa la calidad de vida de los pacientes.

              Aquí intentan confirmar la hipótesis sobre los beneficios de esta disciplina en la movilidad y el equilibrio.
              La idea principal es realizar estos ejercicios en forma personalizada.
              Previo a comenzar el estudio los pacientes fueron evaluados con las escalas de EDSS, Test de Equilibrio y evaluaciones psicológicas.
              Los pacientes fueron divididos en 2 grupos: uno llamado grupo experimental y otro grupo control, elegidos al azar.
              Se los evaluó con escalas: Indice de marcha dinámica (DGI), Tiempo de levántate y anda (Up and go), Escala de actividad específica del equilibrio (ABC scale).
              En los dos grupos se realizaron ejercicios de Tai Chi, 20 sesiones de 40 minutos cada uno durante 10 a 12 semanas. Al grupo experimental se le agregó estimulación cognitiva y al grupo control relajación.
              Se volvieron a evaluar los dos grupos y se observó mejoría de la marcha en los dos, con una leve diferencia a favor en el grupo experimental.
              Como complemento les dejo un video de ejercicios para que se familiaricen y comiencen la actividad.

              ¡MUCHAS GRACIAS!


              Dra. Judith Steinberg

              Bibliografia: Ectrims Octubre 2013

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              ¿Vitamina D para retrasar la esclerosis múltiple? | Salud | EL MUNDO

              NEUROLOGÍA Retrasa los síntomas

              ¿Vitamina D para retrasar la esclerosis múltiple?

              Varias personas juegan en la playa al atardecer
              El sol es la principal fuente de vitamina D ANTONIO LACERDA Efe
              La relación entre la vitamina D y la aparición de la esclerosis múltiple se conoce desde hace algún tiempo. Sin embargo, el papel de este nutriente como una opción más en el tratamiento de los pacientes con esta enfermedad neurodegenerativa no está tan clara. Un gran estudio internacional, con participación española, parece apuntar en un sentido positivo.

              La esclerosis múltiple es más frecuente en los territorios alejados del Ecuador, donde la exposición al sol es menor; y los niños cuyas madres tuvieron déficit de vitamina D en el embarazo tienen mayor prevalencia de esclerosis cuando llegan a la edad adulta. Esto hizo pensar, hace ya algún tiempo, que la vitamina D -que se sintetiza en el organismo por la exposición a los rayos solares- podía tener un papel en el origen de esta enfermedad (en la que también influyen otros factores genéticos y ambientales), que afecta a dos millones y medio de personas en todo el mundo.

              Esto ha desencadenado un gran número de investigaciones sobre el papel de este compuesto, tanto en la prevención como en el tratamiento de los afectados. La última, publicada en las páginas de la revista JAMA Neurology x, sugiere que a mayor nivel de vitamina D en el organismo, menor es la progresión de la enfermedad en pacientes recién diagnosticados.

              Los 465 pacientes estudiados pertenecen a un amplio estudio internacional, liderado por la Universidad de Harvard (EEUU), en el que se trataba de observar el efecto inmediato con interferón de pacientes recién diagnosticados con esclerosis múltiple. Esta patología neurodegenerativa del sistema nervioso, se caracteriza por una progresiva pérdida de las funciones del organismo por un ataque autoinmune del sistema defensivo sobre ciertas fibras cerebrales.

              Como explica a EL MUNDO el doctor Xavier Montalbán, vicepresidente de la Sociedad Española de Neurología y uno de los firmantes del trabajo, este estudio Benefit lleva ya casi 14 años de seguimiento a aquellos pacientes con un primer episodio sugestivo de esclerosis múltiple. "Su buen diseñó nos ha permitido producir mucha información científica de calidad", apunta.

              Niveles más bajos, peor progresión

              En esta muestra, bajos niveles de vitamina D en el organismo se asociaron a una peor evolución de los pacientes en los cinco años posteriores al diagnóstico y un mayor número de lesiones cerebrales activas. En cambio, aquellos con niveles más altos de vitamina D en sangre, tenían un 57% menos riesgo de lesiones cerebrales, una tasa de recaídas un 57% inferior y un incremento del volumen de las lesiones a lo largo de un año un 25% inferior a la de aquellos participantes con 'pobres' niveles de vitamina D.

              Además, la presencia de la vitamina D se asoció también con una menor pérdida de volumen cerebral, un marcador que indica el grado de discapacidad posterior del paciente, lo que sugiere que este nutriente puede tener un cierto efecto protector en este diagnóstico.

              "Es un estudio clínico randomizado, apoyado con pruebas de resonancia magnética a los participantes, lo que nos permite asegurar que se trata de datos más sólidos que los obtenidos hasta ahora [en torno al papel de la vitamina D en la progresión y la gravedad de la esclerosis]", apunta Montalbán.

              ¿Suplementos orales?

              Este especialista, director del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña, reconoce que existen algunos problemas prácticos para poder extraer de estos resultados la conclusión de que estos pacientes se beneficiarían de suplementos orales a base de vitamina D. "Un ensayo clínico para evaluar esto es muy complejo, porque los niveles de vitamina D en la población varían muchísimo en función de muchos factores, como la dieta o su exposición al sol, la principal fuente de vitamina D; y se necesitaría un número muy amplio de pacientes para extraer una conclusión firme".

              A su juicio, lo que sí está ocurriendo ya es que muchos neurólogos realizan a sus pacientes un análisis para controlar los niveles de esta vitamina y si aprecian cierto déficit, les recomiendan suplementos orales. Eso sí, advierte, la vitamina D no está exenta de riesgos ("no obstante es un medicamento y se han dado casos aislados de intoxicación por sobredosis de vitamina D"), por lo que esta práctica debe estar siempre controlada por el neurólogo.

              Además de la exposición al sol, otras fuentes 'naturales' de vitamina D se encuentran en ciertos pescados (como el salmón y las sardinas, incluidas en conserva), el hígado de ternera, el huevo, algunas setas...
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              FEM - Observatorio Esclerosis Múltiple - Un programa específico de ejercicios de fisioterapia en casa puede reducir el riesgo a sufrir caídas

              FEM - Observatorio Esclerosis Múltiple - Un programa específico de ejercicios de fisioterapia en casa puede reducir el riesgo a sufrir caídas

              Un programa específico de ejercicios de fisioterapia en casa puede reducir el riesgo a sufrir caídas

              Un programa específico de ejercicios de fisioterapia en casa puede reducir el riesgo a sufrir caídas
              Fuente: SAGE
              Tags: fisioterapia, ejercicios, caídas, lesiones, esclerosis múltiple, em
              Fecha de publicación: 17/01/2014

              Las caídas son habituales entre las personas con esclerosis múltiple; más de la mitad de los afectados de EM sufre alguna durante un período de seis meses y un número importante requiere atención médica. Los accidentes son más frecuentes en adultos de edad avanzada, para los que, además, las consecuencias suelen ser más graves, por la combinación de edad y estado de la enfermedad. En este estudio, se ha observado cómo un programa específico de ejercicios de fisioterapia en casa podría reducir el riesgo a sufrir caídas.
              Las caídas suponen una disminución importante de la calidad de vida. Además de las lesiones físicas y de la pérdida de independencia que conllevan, en muchas ocasiones, también provocan en el afectado un miedo a caer que puede limitar actividades que antes gustaban y afectar, incluso, a las relaciones sociales. Por lo tanto, reducir el riesgo de caídas supondría un gran beneficio en cuanto a la prevención de lesiones y complicaciones médicas, pero también respecto a la independencia funcional y a la calidad de vida de los afectados.

               En este estudio, cuyos procedimientos han sido aprobados por la Universidad de Illinois, se ha observado que la realización de un programa específico de ejercicios en casa disminuiría el riesgo a sufrir caídas en personas con EM de edad avanzada. Para ello, se diferenciaron dos grupos de afectados: los miembros de uno de los grupos realizaron el programa de ejercicios en casa, mientras que los otros, que actuaban como grupo control, continuaron con su actividad normal.



              Los ejercicios, dirigidos a trabajar el equilibrio y la fuerza muscular de las extremidades inferiores, se realizaron tres veces a la semana durante 12 semanas. Al contrastar los resultados de las valoraciones realizadas antes y después de la intervención, se ha comprobado que, efectivamente, el riesgo de caídas disminuía en el grupo que realizaba ejercicio, mientras que se incrementaba en el grupo en lista de espera.



              Del mismo modo, las conclusiones indican diferencias sutiles pero significativas entre los dos grupos en cuanto a la confianza en el equilibrio y la velocidad al caminar. La observación sugiere que las mejoras en el equilibrio de los afectados son el máximo contribuyente a la reducción del riesgo de caídas, mientras que el efecto de las mejoras en la fuerza muscular y en la espasticidad es más discreto.



              Por lo tanto, este es un buen ejemplo de que un programa específico y supervisado de ejercicios en casa es factible, seguro y eficaz para las personas mayores con esclerosis múltiple, reduciendo el riesgo de caídas. Las conclusiones de este estudio suponen un apunte importante ya que el ejercicio físico realizado en el domicilio y supervisado por un profesional especializado no supone un gran gasto económico y, de este modo, sería una solución para muchos afectados que no pueden acceder a otros tipos de rehabilitación mucho más costosos.







              Enlace al documento original:



              Home-based exercise program and fall-risk reduction in older adults with multiple sclerosis: phase 1 randomized controlled trial. SAGE, 2013 [acceso: 14 de enero de 2014]. Disponible en: http://c.ymcdn.com/sites/www.mscare.org/...


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              Tratamientos existentes en el 2014 para las formas progresivas de EM | Blog Esclerosis Múltiple

              Tratamientos existentes en el 2014 para las formas progresivas de EM | Blog Esclerosis Múltiple

              Blog dedicado a la Esclerosis Múltiples desde el punto de Vista de una paciente que busca información y solución a su enfermedad. Carolina Bértolo
               
              Los 10 fármacos mas eficaces para tratar la EM . »
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              Tratamientos existentes en el 2014 para las formas progresivas de EM

              enero 28, 2014
              En las últimas dos décadas el tratamiento de la Esclerosis Múltiple (EM) ha experimentado un cambio radical. A partir de la introducción de fármacos como el interferón beta (IFNB), medicamento que por primera vez demostró que era posible modificar favorablemente el curso de esta enfermedad, la historia natural de la enfermedad se ha modificado. La mayoría de los fármacos de los que disponemos, han demostrado una eficacia clara en las formas de EM remitente – recidivante (EMRR).
              Desafortunadamente muchos de los ensayos terapéuticos realizados en formas primariamente progresivas (EMPP) y secundariamente progresivas (EMSP) han sido negativos.
              Estas son las indicaciones terapéuticas actuales  disponibles en estas 2 variantes de la enfermedad (enero 2014) :

              Esclerosis múltiple secundariamente progresiva (EMSP)
              En este grupo de pacientes se han efectuado 3 estudios principales (nivel I) con interferón Beta: 2 con interferón beta 1b subcutáneo y uno con interferón beta 1a.
              El primero de ellos, realizado en Europa con interferón beta 1b, indicaba un efecto beneficioso en la reducción de las recaídas, y un retraso discreto en el avance de la discapacidad, tanto en pacientes con brotes como sin ellos. Sin embargo, un estudio norteamericano realizado con el mismo fármaco en pacientes EMSP no pudo demostrar ningún efecto beneficioso sobre la discapacidad.
              El siguiente estudio se realizó con interferón 1a subcutáneo, con las dos dosis existentes, frente a placebo; ambas dosis resultaron eficaces sobre la tasa de recaídas. En el grupo que presentaba una forma secundariamente progresiva con brotes intercalados se demostró un discreto enlentecimiento en la progresión de la discapacidad. Basándonos en estos estudios hay una recomendación de clase A para las formas EMSP con brotes, y se ha aprobado su uso solamente para este subgrupo de EMSP.
              En la EMSP sin brotes intercalados, ninguno de los medicamentos que se han estudiado en los ensayos clínicos controlados ha demostrado eficacia, por lo que actualmente esta variante no tiene indicación reconocida de tratamiento con interferón beta.
              Actualmente hay en marcha varios proyectos de investigación encaminados a lograr terapias para las variantes progresivas de la EM (terapia celular, fármacos remielinizantes, neuroprotectores…)
              Es conveniente mencionar los efectos secundarios de los interferones Beta y en función del balance riesgo/ beneficio se decidirá si es conveniente iniciar un tratamiento. El más frecuente es el síndrome pseudogripal, consistente en elevación térmica, dolor muscular, escalofríos, malestar general, etc., suele ocurrir tras cada inyección, dura horas y tiende a remitir con el paso de las semanas. Se trata con paracetamol o ibuprofeno, administrados en el momento de la inyección y posteriormente. También son frecuentes las reacciones cutáneas locales en el lugar de inyección, como el enrojecimiento local  persistente y raramente la necrosis cutánea, por lo que se recomienda extremar el cuidado en su administración. Otros efectos secundarios son las alteraciones en los análisis de sangre, los más frecuentes son la disminución de niveles de leucocitos, elevación de enzimas hepáticas y las alteraciones de la función tiroidea, fundamentalmente el hipotiroidismo. Todas ellas deben ser controladas periódicamente. Se ha discutido mucho sobre la relación existente entre la depresión y el tratamiento con interferón beta. Aunque este fármaco no tiene la neurotoxicidad del IFN alfa, en los casos de depresión grave con ideación suicida se desaconseja.
              Existen otros fármacos inmunosupresores como el Mitoxantrone, pero en la práctica clínica su uso se ha restringido considerablemente por los efectos secundarios, como la cardiotoxicidad y el riesgo de leucemia aguda. Este fármaco tiene una recomendación de clase B basada en un estudio de clase II/III en la EMSP con brotes intercalados. Ha demostrado una mejoría leve en la tasa de recaídas, las lesiones medidas por resonancia y la progresión.
              Esclerosis múltiple primariamente progresiva (EMPP)
              types_of_MS
              En este grupo de pacientes se han llevado a cabo varios estudios con interferón beta con resultados negativos. Una revisión sistemática no pudo demostrar beneficio alguno en la progresión de esta variante de EM.  Se han ensayado otros medicamentos, incluidos el Acetato de Glatirámero y el Rituximab, sin obtenerse resultados beneficiosos. Actualmente no contamos con fármacos que hayan demostrado eficacia en esta variante de enfermedad EM.
              Hay que tener en cuenta que este artículo se centra en el tratamiento modificador de la evolución de la enfermedad, sin abordar el tratamiento sintomático (espasticidad, fatiga, afectación esfinteriana…). El tratamiento sintomático juega un papel importante en la mejora de la calidad de vida de este grupo de pacientes y para el que sí existen varias alternativas destacables.
              Actualmente hay en marcha varios proyectos de investigación encaminados a lograr terapias para estas variantes de EM (terapia celular, fármacos remielinizantes, neuroprotectores…). La propia Federación Internacional de Esclerosis Múltiple (MSIF) ha planteado la necesidad imperiosa de trabajar de forma colaborativa en la investigación en las formas de EM progresivas, para las que aún no existen tratamientos eficaces. Asociaciones de personas con EM de todo el mundo se han unido con el objetivo de conseguir financiación para la investigación. Los recaudación obtenida con el  proyecto M1 se destinará a la investigación en la EM Progresiva. Espero y deseo que en los próximos años podamos cambiar la historia natural de esta enfermedad en mayor número de afectados. Nuestros pacientes lo necesitan.
              Información Inyección subcutánea de Interferón beta-1a:
              http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a604005-es.html
              Información Inyección subcutánea de Interferón beta-1b:
              http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a601151-es.html
              Fuente: Fundación Vasca EM. Dra. Mar Mendibe, neuróloga responsable de Unidad de Esclerosis Múltiple del Hospital Universitario de Cruces. Profesora asociada de la UPV-EHU.
              
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